청소년 무턱교정, 앞니가 깊게 물려도 가능할까요?

과개교합은 어떤 맞물림인가요?

과개교합은 어금니를 다물었을 때 윗앞니가 아랫앞니를 위아래 방향으로 지나치게 많이 덮는 맞물림입니다. 미국치과교정학회(AAO)도 이처럼 앞니의 수직적인 겹침으로 과개교합을 설명합니다. [1]

처음 구강 사진을 보시면 아랫앞니가 거의 가려져 있습니다. 이 환자는 웃을 때 잇몸이 많이 보이고, 입술이 돌출돼 보이며 턱이 뒤로 보이는 경향도 있었습니다. 맞물림과 얼굴의 모습을 함께 고려해야 하는 상황이었습니다.

이번 증례에서는 무턱과 과개교합을 어떻게 함께 계획했나요?

이 환자에서는 어금니의 높이를 조절하고 앞니의 높이와 각도까지 함께 계획했습니다. 어금니를 위로 이동시키는 함입을 통해 아래턱이 앞쪽으로 회전하는 변화를 고려한 것입니다.

여기서 중요했던 점은 이미 앞니가 깊게 물리고 있었다는 사실입니다. 어금니의 높이만 볼 수는 없었습니다. 깊게 겹쳐 있는 앞니의 관계를 개선하기 위해 앞니의 함입도 함께 계획했습니다. 이는 이 환자에게 세운 계획이며, 모든 과개교합에서 어금니를 함입한다는 뜻은 아닙니다.

아래 도식은 어금니 높이와 아래턱 회전의 관계를 설명한 그림입니다. 실제 환자의 이동량이나 치료 결과를 수치로 나타낸 그림은 아닙니다.

브라켓과 교정용 스크류는 어떤 점을 고려했나요?

계획한 치아 이동을 위해 교정용 스크류의 위치와 앞니의 각도를 고려했습니다. 샤인의 맞춤 브라켓 부착 시스템을 적용해 브라켓이 부착되는 위치도 계획했습니다.

처음에 계획을 잘 세웠더라도 치료 중에는 변수가 생길 수 있습니다. 그래서 치아가 움직이는 과정과 맞물림, 얼굴의 변화를 지속적으로 확인했습니다. 이 환자에서는 치료 방향을 처음부터 정하는 일과 치료 중 경과를 살피는 일이 모두 중요했습니다.

치료 후 앞니의 맞물림은 어떻게 달라졌나요?

처음에는 아랫앞니가 거의 가려져 있었지만, 치료 후에는 앞니의 겹침과 배열이 달라졌습니다. 치아가 가지런해졌는지와 함께 위아래 치아가 어떻게 맞물리는지도 확인했습니다.

아래 사진은 2024년 10월 4일 촬영된 기록에서 정면 구강 부위를 잘라 보여준 것입니다. 치아의 형태나 색상은 수정하지 않았습니다.

옆모습의 변화는 어떻게 봐야 하나요?

이 환자에서는 맞물림과 함께 미소와 옆모습의 변화도 살폈습니다. 아래에는 정면 미소와 측면 안모를 치료 전후로 나란히 제시했습니다.

전후 사진은 한 환자에게 관찰된 변화를 보여주는 자료입니다. 사진만으로 턱이 얼마나 회전했는지, 성장에 따른 변화가 어느 정도였는지를 따로 수치화할 수는 없습니다. 또한 촬영 각도와 표정 등의 조건도 함께 봐야 하므로, 사진 속 변화가 누구에게나 나타난다고 해석해서는 안 됩니다.

청소년 무턱교정으로 수술을 대신할 수 있나요?

이 증례 하나만으로 교정이 턱수술을 대신한다고 말할 수는 없습니다. 과개교합의 치료는 맞물림의 정도, 나이, 원인에 따라 달라지며, AAO는 심한 골격 문제가 있는 일부 경우에는 수술을 함께 고려할 수 있다고 설명합니다. [1]

이 글이 보여드리려는 핵심은 이 환자에서 치아의 배열뿐 아니라 앞니와 어금니의 높이, 각도, 아래턱의 관계까지 함께 계획했다는 점입니다. 우리 아이에게 기대할 수 있는 변화와 한계는 개별 진단에서 확인해야 합니다.

샤인에서는 어떤 점을 함께 살피나요?

저는 이 환자의 치료를 계획할 때 맞물림을 기본으로, 입술과 옆모습의 변화까지 함께 고려했습니다. 처음부터 턱의 회전과 앞니의 관계를 함께 생각하고, 치료 중에는 계획한 변화가 나타나는지 지속적으로 확인하는 것이 중요했습니다.

샤인 치과교정과 치과병원 조병주 원장은 치과교정과 전문의이며 성형외과학을 부전공했습니다. 치아의 배열과 얼굴의 균형을 함께 살피는 진료 방향을 이 증례에 담았습니다.

자주 묻는 질문